CGAT BAS-CONGO

Deuxième Edition

Depuis le début de l’année et suite aux missions de supervision qui ont permis de voir clairement les causes multiples des difficultés de la première année mutualiste, CGAT Boma a travaillé dur pour arriver au lancement effectif du deuxième exercice. Celui-ci vient de démarrer. La prise en charge médicale des membres MS TUZOLANA est effective depuis le 20 mai avec un effectif initial de 2.101 bénéficiaires.

1. La base des données des membres de la Mutuelle TUZOLANA a été actualisée. Ce qui a permis de produire les listes des membres à déposer dans les FOSA selon l’affectation de chacun.
2. Les cartes de membres sont produites : 4.800 cartes ont été commandées dont 3.200 pour Boma (TUZOLANA) et 1.600 pour Muanda (MUSAO). A Boma, l’équipe est en plain travail de production des cartes. Elles sont prêtes pour tous les adhérents indépendants et vont leur être remises.
3. Les Conventions d’affiliation et de collaboration ont déjà été produites pour toutes les organisations partenaires.
4. A propos de la dette de la 1ère année : une concertation a été réalisée du 11 au 12 Avril 2014 par notre équipe avec les FOSA concernées en nous servant des résultats du travail réalisé par Dr Irène et Mme Caroline. Toutes les FOSA ayant affilié des membres à la Mutuelle ont été contactées et ont compris effectivement qu’il y a eu un dérapage : leurs agents et membres de leurs familles, affiliées à la MUSA ont surconsommé les soins de façon exagérée et sans fondement. C’est dire que ce déficit a été en grande partie occasionné par eux-mêmes. Les responsables des FOSA concernées ont accepté de revoir la dette de la Mutuelle. De bons compromis ont été trouvés, dans l’intérêt de tous et de la poursuite du processus mutualiste.
5. Le mardi 06 Mai 2014, Le Comité de Gestion s’est réuni au tour de SE Mgr l’Evêque avec les responsables des FOSA (3 personnes dont : le Médecin Directeur, l’AG et le DN) de chaque structure pour leur restituer les résultats des travaux de suivi et évaluation réalisés par le CGAT Kinshasa d’Octobre 2014 et Novembre 2013, ainsi que celui de janvier 2014. L’objectif était d’interpeller les responsables des FOSA à prendre en compte les problèmes révélés par le travail des évaluateurs du CGAT en vue d’une amélioration dans le futur. Nous sommes rassurés pour l’avenir, car toutes les FOSA ont compris que personne autre ne peut aider la Mutuelle que nous-mêmes en tant qu’acteurs principaux.
6. Les effectifs actuels pour TUZOLANA sont :

• 2.077 bénéficiaires sont permis de suivre le traitement selon les normes. Il s’agit des indépendants en ordre et les organisations avec un acompte de plus de 70% versé conformément aux clauses de la Convention.
• 3 entreprises partenaires comme PUNZI (154 bénéficiaires), BIAC (104 Bénéficiaires) et COD (135 bénéficiaires) ne sont pas encore comptabilisées car elles n’ont pas encore versé les sommes convenues. Toutefois, elles sont déjà considérées comme bénéficiaires potentiels. Notre équipe est invitée à l’entreprise COD pour instruire les travailleurs sur les procédures de prise en charge de la Mutuelle et discuter de la Convention avec leur Avocat.
• En ce qui concerne l’ouverture des services pour TUZOLANA, le CA s’était réuni le Jeudi 01 Mai et a fixé l’Assemblée Générale pour le Samedi 10 Mai pour instruire et orienter les membres. L’ouverture officielle y sera décidée..
• La situation financière actuelle est de 31.849 $ US (55%). Il reste à recouvre 26.307 $ US (45%) pour avoir un total de 58.156 $ US (100%) conformément aux effectifs actuels.

La préoccupation du Médecin Conseil actuelle. Il faut rapidement trouver et engger un médecin-conseil qui permette de repartir sur de bonnes bases et qui piuisse suivre quotidiennement l’évolution des taux de sinistralité, la qualité et l’effectivité des soins aux malades.

A MUANDA/MUSAO

• Le 19 Avril 2014, MUSAO a tenue son Assemblée Générale au cours de laquelle les membres ont été édifiés sur la situation réelle de la MUSAO.
• Pour MUSAO : 256 bénéficiaires enregistrés jusqu’au jour de l’AG, sauf 71 sont en ordre. Les membres ont prolongé la période de sensibilisation jusqu’à la fin du mois de Juin pour probablement commencer en Juillet. Notre souhait le plus ardant est de vivre l’autonomie de la MUSAO cette année. La situation de Muanda reste donc préoccupante. Une stratégie à creuser est d’examiner les possibilités de synergie avec l’expérience PBF développée par Cordaid à Muanda.

La prochaine mission de supervision de CGAT National, prévue début juin, s’attachera particulièrement à valider les données du démarrage ( nombre de membres, cotisations perçues, conventions signées avec les partenaires…) , à travailler à la dynamisation de la mutuelle de Muanda et à préparer le recadrage de la mutuelle MEDIBO, qui est une mutuelle d’enseignants du diocèse, qui fonctionne depuis plusieurs années et souhaite l’accompagnement de CGAT pour l’aider à mieux fonctionner.

Première Edition

NOUVELLES DU MOIS DE FEVRIER 2014

1. Réunion du Conseil d’Administration du 14 Février 2014 :

Le CA de la MS TUZOLANA à Boma s’est réuni le 14 Février 2014 dans le but de mettre un pointsur l’impasse budgétaire 2012-2013.

A l’issue de la réunion, un mémo a été élaboré et présenté à Son Excellence Mgr l’Evêque pour une analyse conjointe de la situation en vue de trouver une solution efficace.

La rencontre a abouti à la détermination d’un certain nombre des pistes de solutions, entre autre la convocation immédiate d’une Assemblée Générale pour apaiser les membres souscripteurs de la deuxième année. Quant au passif, il a été souligné que l’implication de la Coordination nationale du CGAT était jugée indispensable.

1. Assemblée générale de la Mutuelle de Santé TUZOLANA.

L’AG s’est tenue le 22 Février 2014. Elle avait 2 grands objectifs principaux :

1. Présenter l’état des lieux du processus de recrutement des membres au cours de l’an 2 ;
2. Fixer les perspectives d’avenir.

L’Assemblée a impliqué toutes les catégories des personnes : Adhérents en ordre de cotisation, Adhérents non en ordre et d’autres souscripteurs n’ayant pas encore payé leur cotisation. Cela pour permettre à la Mutuelle de sensibiliser davantage les responsables de familles et les Chefs d’entreprises et/ou Associations à pouvoir compléter l’argent nécessaire pour leurs personnes inscrites à la Mutuelle. A la même occasion, l’on voulait conscientiser ceux qui n’avaient pas encore payé leur cotisation à décider rapidement de leur adhésion pour permettre à la Mutuelle de commencer la prise en charge.

L’Assemblée était très participative. L’on a conclu d’accorder un délai d’1 mois, c’est-à-dire jusqu’au 20 Mars 2014 chaque responsable de famille est appelé à payer la totalité de sa cotisation, déposer les photos et les identités complètes. Quant au CGAT et la Mutuelle de santé, il leur a été demandé d’activer l’élaboration des listes, la signature des contrats avec les FOSA, les cartes de membres et autres dispositions importantes. Ceci pour dire, la Mutuelle va convoquer une 2ème Assemblée Générale au plus tard le 30 Mars pour évaluer l’état d’avancement de l’application des recommandations de l’Assemblée Générale afin d’envisager le début de la prise en charge médicale en Avril prochain.

1. Mission de Suivi du CGAT national.

Cette mission a été réalisée par Mr Luc Dusoulier, Assistant Technique à la Coordination Nationale du CGAT.

Cette mission a permis à l’équipe du CGAT Bas-Congo d’analyser les deux rapports de missions réalisées par la Coordination nationale du CGAT en 2013 par Dr Anatole MANGALA et Mr Luc DUSOULIER et celui de la mission de Janvier 2014 réalisée par Dr Irène et Mme CAROLINE.

L’actualisation des conventions avec les FOSA et autres partenaires.

Il s’agit également d’élaborer le Plan d’action annuel 2014 du CGAT Bas-Congo.

Fait à Boma, le 10 Mars 2014

Liévin Mboyi

Coordonnateur